M.T. Curry Inc - Publicforms

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ADHD Agreement Spanish

Su hijo ha sido diagnosticado con Trastorno por Déficit de Atención (ADD) o Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH). Los medicamentos utilizados para el tratamiento del Add/ADHD se clasifican como estimulantes y están regulados por la ley estatal y federal. Su comprensión y cooperación con las siguientes pautas son necesarias para que su hijo reciba medicamentos para el tratamiento de su ADD/ADHD en M. T. Curry Pediatrics.

Por favor, ponga sus iniciales junto a cada punto y proporcione su firma para indicar su comprensión y acuerdo con los términos de este contrato. Tenga en cuenta que, si hay más que uno el tutor legal, ambas personas deberán iniciar y firmar este acuerdo antes de que comience el tratamiento.

Nombre del Paciente *

Nombre y Apellido

Fecha del Nacimiento *

Fecha de Nacimiento del Paciente

Entiendo que el medicamento que se le receta ami hijo es para ayudar a controlar los síntomas del TDAH/ADD en un esfuerzo por permitir que mi hijo aprenda y funcione mejor socialmente y no es una "cura" para el TDA/TDAH. *

Entiendo que el uso de medicamentos estimulante puede resultar en tolerancia y dependencia. Por esta razón, acepto darle el medicamento prescrito a mi hijo como se discutió con el proveedor. *

Entiendo que después del inicio de la medicación para ADD/ADHD, mi hijo será visto en M. T. Curry Pediatrics para un manejo de medicamentos y una cita de seguimiento aproximadamente una vez cada 1-3 meses. Estas visitas permiten el seguimiento del crecimiento, presión arterial, frecuencia cardíaca, y la detección de la eficacia de los medicamentos y posibles efectos secundarios. Los cambios en los medicamentos no se realizan por teléfono. *

Su proveedor de atención médica puede llamar a la farmacia con recetas de medicamentos. Las solicitudes de recarga sorción de medicamentos pueden presentarse cuando el paciente le quedan 7 días o menos de medicación. Por favor, espere al menos 2 días hábiles para que la receta esté escrita y lista para su recogida. *

Los medicamentos estimulantes se abusan fácilmente. Entiendo que es mi responsabilidad como padre salvaguardar este medicamento. Notificaré a M. T. Curry Pediatrics si el medicamento se pierde, es robado o se vuelve inutilizable. Entiendo que M. T. Curry Pediatrics no emitirá otra receta en este caso. No buscaré obtener medicamentos ADD/ADHD de ningún otro proveedor que no sea M. T. Curry Pediatrics. Entiendo que en caso de sospecha de abuso o mal uso de este medicamento recetado, M. T. Curry Pediatrics puede ser requerido para presentar un informe policial, y mi familia puede ser despedida de la práctica. *

Estoy de acuerdo en hacer mi parte como padre para ayudar a mi hijo a superar los desafíos de ADD/ADHD. Limitaré el "tiempo de pantalla" de mi hijo (TV, dispositivos portátiles, computadora, videojuegos, etc.) 2 horas máximo diario, fuera de la escuela. Me doy cuenta que los niños necesitan más sueño que los adultos y por lo tanto hará cumplir una hora de acostarse razonable y consistente. Entiendo que dormir mal puede resultar en o empeorar los síntomas de ADD/ADHD. *

Ayudaré a mi hijo a tener éxito en la escuela proporcionando la supervisión y el entorno adecuados para las actividades de la tarea. Me comunicaré con los maestros o administradores de mi hijo al menos mensualmente para mantenerme al día con su progreso. Doy mi consentimiento para que M. T. Curry Pediatrics y la escuela de mi hijo compartan información en relación con el ADD/ADHD de mi hijo. *

Ayudaré a mi hijo a superar los desafíos del ADD/ADHD buscando terapia conductual infantil, terapia familiar o educación para padres. *

Buscaré información y me educaré sobre ADD/ADHD. Hay muchas publicaciones y recursos para los padres sobre ADD/ADHD. Recomendamos: https://www.healthychildren.org/English/health-issues/conditions/adhd, "ADHD: What Parent Needs to Know, 2nd Edition" por AAP, Michael L. Reiff, MD, FAAP, editor en jefe; y "Cory Stories: A Kid's Book About Living with ADHA", de Jeanne Kraus. *

Al marcar esta casilla, confirma que comprende y está de acuerdo con los términos anteriores *

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Escriba su nombre completo indicando que está de acuerdo con los términos anteriores. (Please type your full name indicating your agreement with the terms above.)

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Escriba su nombre completo indicando que está de acuerdo con los términos anteriores. Escriba N / A si solo hay un tutor legal (debemos tener formularios de custodia en el archivo para que esto sea aceptado) (Please type your full name indicating your agreement with the terms above. Type N/A if there is only one legal guardian (we must have custody forms on file for this to be accepted))

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